高血压病的发病原因

尽管高血压(hypenensioll)在英文中含有紧张、焦虑的意义，但这些精神因素在疾病发展过程中所起的作用比较小。事实上，不存在一个典型的紧张型高血压患者，高血压病在社会的各个阶层都可发生。在多数情况下，血压升高没有特定的原因。血压的调节涉及全身各个系统，除了心脏和血管外，激素、肾脏、神经系统都参与这一复杂的机制。具体哪个环节紊乱导致血压升高，因人而异，且难以说清。

一般认为，高血压病的发病主要是由外界环境及内在的不良刺激，致使大脑皮质功能失调，在这种失调影响下，内分泌、肾脏、体液可从多方面参与发病过程。在整个过程中，最主要的环节即大脑皮质功能失调，也就是高级神经中枢功能失调。高血压病病因尚未完全明确，可能与职业、吸烟、嗜盐、遗传、体重有关。较明确的因素是，从事紧张脑力劳动者患病率较体力劳动者高。

在罹患高血压病方面存在着一些不可控制的因素，即诸如家族史、年龄；性别和人种等自身无法改变的因素。不可控性因素之一就是遗传性。另一个不可控制的因素是年龄，高血压虽然可以出现在任一年龄段，但大多数病人年龄大于55岁。1985年的一项调查表明，50％以上的55岁以上人群有高血压，很多年来，高血压被认为是衰老的一种不可逆的副作用。的确，随着衰老，越来越多的生理变化开始影响血压和循环系统的健康，即使血压正常，动脉壁在长年泵血过程中也会逐渐老化，动脉硬化、糖尿病、肾病都可能有所进展。在55岁以前，男性高血压的发病率高于女性。所以在55岁以前，，性别应视为一个不可控性的因素。年轻男性比同龄女性更易患高血压，这可能是由于女性的雌激素和孕激素在预防动脉粥样硬化过程中起重要作用，从而预防了高血压的发生。绝经后随着激素水平的下降，女性高血压的发生率赶上甚至超过男性。

高血压患者的家属中血压高者比正常人的家庭中比例要大。患者家属在45岁—60岁时血压升高明显，而正常人家属血压升高则不明显。调查发现，在63例高血压病患者的三代人(父母、兄弟、子女)中，只有1例未发现高血压家族史，而88例正常血压中有50人没有高血压病家族史。也有人调查发现，父母有高血压病，而其30岁以上的子女中有43％左右也有高血压。父母均为正常血压者，其子女患高血压的发病率为3％，而父母均为高血压者，其子女患高血压的发病率为45％。家庭中长辈有高血压者，其后代出现高血压的人数比无高血压患者的家庭高出3倍以上。由此可见，高血压与家族史有一定关系，但确切的遗传方式尚不清楚。

高血压病也存在着一些可控制的因素，即可改变的生活环境或生活方式，如饮食习惯、锻炼方法等。正因为如此，可控因素又称为环境因素。我国科学家从1986年至1991年选择了高血压患病率最低的四川凉山彝族自治州作为调查研究的对象，彝族农民的血压水平几乎不随年龄的增长而升高。如迁移到城镇与汉族人杂居后，则血压会随年龄的增长而上升，并与当地汉族居民的血压相似，同时也出现高血压病例。

高血压病还存在着一些伴随性因素，即高胆固醇、糖尿病在很多患者身上与高血压合并存在，这使得患者更加容易罹患其他心血管疾病。

遗传、年龄、性别、种族等是人们无法决定的，但这些因素能被可以控制的饮食因素、运动和个人习惯等因素所抵消。1972年美国发起了警惕高血压的危害性的全民运动后，美国脑卒中死亡率下降了50％，心脏病死亡率下降了40％。这一瞩目的成就与高血压病诊断和治疗水平的提高是分不开的。20世纪70年代-80年代，医学方面的某些突破性进展推动了安全有效的降压药的发展，为百万高血压病患者带来了福音。药物治疗仅是成功的原因之一，更重要的是从治疗已有的疾病到预防疾病的发生的根本性转变。每个人都应当尽量减少可控制的高血压的因素，要争取戒烟，保持标准体重，少吃盐，多运动，适度饮酒或戒酒，还要努力减少每一天的生活压力。

国外的专家认为，与其以为遗传占优势或环境、职业占优势，不如认为血压可能对先天、后天因素的影响均是敏感的，在整个生命过程中，遗传因素和环境因素的相对重要性也可能有所不同，推测开始也可能是遗传因素影响，后来可能与环境因素有交互作用。这种环境因素作用，随着年龄的增长而增加重要性。所以，人们在日常生活中，对外界环境应抱积极态度，应尽力去除产生高血压的后天因素，这样即使有高血压家族史也可能不患高血压。

高血压患者的血钙浓度比血压正常的人员低得多。美国国家健康统计中心还对1372名18岁至74岁从来没有限制过饮食的无高血压者进行研究，在分析他们的饮食中17种营养素与血压之间的关系时发现，引起高血压病的一个重要原因是缺乏钙、钾、维生素A和维生素C四种营养素。在高血压患者的食谱中，这四种营养素均低于需要量，尤其是缺乏钙最为明显。人体每天需要钙的最低量是800-1000毫克，当每天摄入钙的量大于1500毫克时，高血压的危险性仅为3％—4％；如果每天钙的摄人量少于300毫克时，患高血压的危险性可增加到11％~14％。

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