中医学对脑的结构和功能的认识,内容十分丰富。虽然从现代解剖学的角度去看,这些内容比较抽象,如《灵枢·经脉篇》曰:“人始生,先成精,精成而脑髓生。”《医学入门》曰:“脑者髓之海,诸髓皆属于脑。”《指玄篇·修仙辨惑论》曰:“是以头有九宫,上应九,中间一宫谓之泥丸,又曰黄庭,又名昆仑,又名天谷,而神居乃元神所住之宫,其空如谷,而神居之,故谓之谷神,神存则生,神去则死,日则接于物,夜则接于梦,神不能安其居也。”
中医学关于脑的生理认识中非常重视“神”的概念。认为脑主神明,脑为元神之府,强调神是思维意识、精神活动的全部体现。在脑的功能方面认为它是清阳之府,主升、喜清恶浊、喜盈恶亏、喜静恶扰。明张介宾《类经》曰:“五脏六腑之精气,,皆升于头,以成七窍之用,故为精明之府。”脑与五脏的关系密切,尤其是心、肝、肾,故心被认为是“五脏六腑之大主,精神之所舍也”。在中医理论中,心具有主血脉和主神明的两大功能。肝主疏泄,喜条达恶抑郁,肝还主怒、主筋,与神经和精神之关系十分密切。肾藏精,肾精亏损也可发生一系列精神症状。对脑的病理,中医认为可由内伤、外感及痰瘀所致。所谓内伤,主要指七情失调而引起多种神经精神疾病。外伤主要指六淫,认为风寒暑湿燥火均可引起脑的疾病。此外痰和瘀也是脑病常见致病因素。
随着中医学的发展,对脑的研究主要还是围绕着脑的功能和病理及其辩证论治中的应用,以不断提高临床疗效为目标开展临床和实验研究,以图取得可重复性的稳定疗效,及尽可能地阐明机制。鉴于医学模式的改变,中医脑病学在生物、心理、社会、医学模式中将有更大的发展。
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